Zdrowie dziecka – choroby, których objawem może być ból gardła

Ból gardła jest bardzo częstym objawem w pediatrii i powoduje dużą liczbę konsultacji. Główną obawą jest zazwyczaj to, że jest to przypadek anginy i potrzebne są antybiotyki. Istnieje jednak szereg innych chorób, które również mogą być odpowiedzialne za ból gardła.

Zapalenie migdałków

Zapalenie migdałków potocznie zwane jest anginą. Migdałki to dwie kulki tkanki znajdujące się z tyłu gardła, po obu stronach. Chociaż wiele osób uważa, że zapalenie migdałków jest synonimem bakterii, zwłaszcza jeśli występują blaszki (nagromadzenia ropy), prawda jest taka, że większość zapalenia migdałków jest spowodowana infekcją wirusową (i w tym przypadku również mogą występować blaszki).

Najczęstsze objawy to ból gardła, zwłaszcza przy przełykaniu, zaczerwienienie i powiększenie migdałków, na których mogą pojawić się białe plamy (blaszki) oraz gorączka. Częste są również obrzęki gruczołów na szyi, a dzieci mogą mieć gardłowy głos.

Czasami pojawiają się inne objawy, takie jak ból głowy i/lub ból brzucha, nudności lub wymioty. Jeśli infekcja jest spowodowana przez bakterię, w niektórych przypadkach na skórze mogą pojawić się plamy (znane jako szkarlatyna).

Leczenie ma na celu z jednej strony poprawę objawów. W tym celu podamy leki przeciwgorączkowe (aby obniżyć temperaturę), przeciwbólowe (aby zmniejszyć ból) i przeciwzapalne (aby zmniejszyć stan zapalny). Paracetamol jest lekiem przeciwbólowym i przeciwgorączkowym, a ibuprofen — przeciwzapalnym. Natomiast w przypadku anginy bakteryjnej przepisane zostaną antybiotyki. Aby postawić jak najdokładniejszą diagnozę, oprócz badania klinicznego i fizycznego, w większości ośrodków dostępne są szybkie testy diagnostyczne na obecność Streptococcus, bakterii wywołującej większość bakteryjnych zapaleń migdałków. Można również wykonać posiew z gardła, ale na wynik trzeba czekać kilka dni.

Zapalenie krtani

Zapalenie krtani to stan zapalny krtani, czyli struktury znajdującej się w gardle, gdzie spotykają się struny głosowe. Jest zwykle spowodowane infekcją wirusami dróg oddechowych.

Dzieci z zapaleniem krtani mają bardzo charakterystyczny szczekający kaszel (podobny do szczekania psa) i często mają chrypkę i chrypkę. Kiedy nabierają powietrza (wdech), może pojawić się osobliwy hałas, gdy powietrze przechodzi przez zapalone struny głosowe, który nazywa się stridor. Zwykle jest on częstszy, gdy płaczą lub są pobudzeni, ale w ciężkich przypadkach będzie słyszalny również w spoczynku i mogą pojawić się trudności w oddychaniu. Gorączka (choć nie zawsze) i objawy przeziębienia są powszechne. Zapalenie krtani zwykle pogarsza się w nocy.

Leczenie zależy od ciężkości zapalenia krtani, czasami wystarczą środki objawowe, czasami potrzebne są doustne kortykosteroidy (które są przeciwzapalne), a cięższe przypadki mogą wymagać podania adrenaliny w aerozolu i tlenu, co wymaga hospitalizacji.

Dzieciom z zapaleniem krtani zwykle poprawia się samopoczucie, gdy oddychają chłodnym, wilgotnym powietrzem, dlatego można umieścić nawilżacz powietrza lub pojemniki pod kaloryferami i otworzyć okna, jeśli na zewnątrz jest zimno. Wskazane jest, aby dziecko było w pozycji siedzącej, gdyż lepiej oddycha się na siedząco niż na leżąco, a jeśli dziecko ma gorączkę, warto podać odpowiednią dawkę leku przeciwgorączkowego.

Przeziębienie, grypa, COVID

Inne infekcje wirusowe, takie jak przeziębienie, grypa lub COVID, również powodują ból gardła. W tych przypadkach gardło może wyglądać normalnie lub być czerwone, a migdałki zwykle wyglądają normalnie. W przypadku COVID niektóre warianty podawały ból gardła jako bardzo charakterystyczny objaw, może mu również towarzyszyć chrypka lub chrypka.

Inne rzadsze przyczyny bólu gardła

Refluks żołądkowo-przełykowy

Jest to przechodzenie treści żołądkowej do przełyku, czemu mogą towarzyszyć wymioty i/lub regurgitacja. U niemowląt może być fizjologiczny, ustępując przed ukończeniem 12 miesiąca życia. Gdy powoduje objawy i/lub powikłania mówimy o chorobie refluksowej żołądkowo-przełykowej.

Eozynofilowe zapalenie przełyku

Eozynofilowe zapalenie przełyku jest przewlekłą chorobą, w której przełyk jest wypełniony komórkami zwanymi eozynofilami. Małe dzieci często wykazują odmowę jedzenia, wymioty, bóle brzucha i słabo przybierają na wadze. Starsze dzieci zgłaszają trudności w połykaniu (dysfagia), ból gardła i zausznicy lub uczucie pieczenia. W niektórych przypadkach może dojść do zalegania pokarmu (kawałek pokarmu zostaje uwięziony w przełyku).

Zapalenie tarczycy

Jest to stan zapalny tarczycy. Jest bardzo rzadkie w pediatrii. Może być spowodowane przez bakterie (ostre bakteryjne zapalenie tarczycy), infekcję wirusową lub proces autoimmunologiczny.

PFAPA

Skrót ten oznacza okresową gorączkę, aftowe zapalenie jamy ustnej, zapalenie gardła i adenopatię. Dotyczy małych dzieci (zwykle poniżej 5 roku życia), u których występują okresowe i nawracające epizody gorączki, którym towarzyszy adenopatia, aftowe zapalenie jamy ustnej, aftowe zapalenie jamy ustnej i/lub zapalenie gardła. Nie jest to schorzenie zakaźne, lecz autoimmunologiczne, dlatego leczy się je kortykosteroidami.

Zapalenie nagłośni

Zapalenie nagłośni, struktury znajdującej się w gardle, które może być bardzo poważne. Obecnie, dzięki wprowadzeniu szczepionek występują one bardzo rzadko.

Co robić, gdy dziecko ma ból gardła?

Generalnie możemy podać lek przeciwbólowy (paracetamol i ibuprofen), a następnie działać w zależności od pozostałych objawów. Tak więc, jeśli jest kaszel i katar, będziemy przemywać nos i umieścić psa w pozycji półotwartej, jeśli jest kaszel kenelowy, postaramy się o zimne i wilgotne środowisko, a jeśli jest gorączka i ból podczas przełykania, prawdopodobnie będzie musiał być oceniony przez pediatrę w przypadku, gdy potrzebuje antybiotyku.

Jeśli oprócz bólu gardła dziecko jest w złym stanie ogólnym, ma trudności z oddychaniem (oddycha bardzo szybko, klatka piersiowa i zagłębienie nad mostkiem zapadają się, a żebra są zaznaczone), dużo się ślini, ma szum wdechowy — należy skontaktować się z lekarzem.