Pralidoksym

Pralidoksym, znany również jako 2-pirydyna aldoxime metylowy chlorek lub 2-PAM, należy do rodziny związków zwanych oksymami, które wiążą się z acetylocholinesterazą zdezaktywowaną przez organofosforany. Jest używany do leczenia zatrucia organofosforanami w połączeniu z atropiną i diazepamem lub midazolamem. Jest to biały stały związek.

Pralidoksym działa poprzez reaktywację cholinesterazy (głównie poza ośrodkowym układem nerwowym), która została zdezaktywowana przez fosforylację na skutek działania pestycydu organofosforanowego lub podobnego związku. Następnie może nastąpić destrukcja nagromadzonej acetylocholiny, a złącza nerwowo-mięśniowe zaczynają ponownie funkcjonować normalnie. Pralidoksym spowalnia również proces “starzenia” fosforylowanej cholinesterazy do formy niewrażliwej na reaktywację, a także detoksykuje niektóre organofosforany poprzez bezpośrednią reakcję chemiczną. Lek ma najważniejszy wpływ na złagodzenie paraliżu mięśni oddechowych. Ze względu na słabą penetrację przez barierę krew-mózg, pralidoksym ma niewielki wpływ na centralnie pośredniczoną depresję oddechową. Atropina, która jest lekiem z wyboru do antagonizowania muskarynowych efektów organofosforanów, jest podawana nawet przed pralidoksymem podczas leczenia zatrucia organofosforanami.