Lactulose-MIP

Lactulose-MIP 9,75 g/15 ml syrop jest dwucukrem złożonym z D-galaktozy i fruktozy. Jest lekiem łagodnie przeczyszczającym o działaniu osmotycznym. Za przeczyszczające działanie laktulozy odpowiedzialne są dwa zjawiska:
– cukier i kwasy powodują zmiany ciśnienia osmotycznego (zwiększenie objętości treści jelitowej), co
pośrednio wpływa na pobudzenie perystaltyki jelit.
– kwasy pobudzają perystaltykę jelit w sposób bezpośredni.
Przyjmuje się, że za działanie laktulozy polegające na zmniejszeniu stężenia amoniaku we krwi, odpowiedzialne są następujące zjawiska:
– rozkład laktulozy powoduje zmniejszenie wartości pH, co prowadzi do jonizacji amoniaku. W ten sposób powstają niewchłanialne i nietoksyczne jony amoniowe. Proces ten prowadzi do zmniejszenia wchłaniania amoniaku z okrężnicy.
– pod wpływem zwiększonego stężenia węglowodanów i wynikającego stąd zakwaszenia treści jelita, enzymy proteolityczne jelita zostają wyparte na rzecz enzymów sacharolitycznych, dzięki czemu powstaje mniej amoniaku.
– zmniejszona wartość pH w jelicie powoduje, że amoniak z krwi przechodzi bezpośrednio do kwaśnej treści jelita.
– podanie laktulozy prowadzi do zwiększenia stężenia węglowodanów w okrężnicy. Dzięki temu dla całej flory bakteryjnej powstaje względny deficyt azotu, który następnie jest kompensowany przez zużycie amoniaku pochodzącego z rozkładu mikroorganizmów.
W przypadku encefalopatii wątrobowej laktuloza zmniejsza stężenie amoniaku we krwi o ok. 25 do 50%. Działanie lecznicze może wystąpić po upływie kilku godzin do kilku dni.

Wskazania do stosowania
Zaparcia.
Zapobieganie i leczenie encefalopatii wątrobowej.

Dawkowanie powinno być dobrane indywidualnie do potrzeb pacjenta, ciężkości i przebiegu choroby.
Laktulozę należy przyjmować doustnie. Do dawkowania syropu służy dołączona miarka. Jeśli lekarz nie zaleci inaczej, należy stosować następujący schemat stosowania leku:

Zaparcia
Dorośli: 10 – 15 ml Lactulose-MIP (6,5 g – 9,75 g laktulozy) 1 do 2 razy na dobę.
Dzieci: Początkowo 10 – 25 ml Lactulose-MIP (6,5 g – 16,25 g laktulozy) na dobę, przez 2-3 dni.
Następnie 5 – 15 ml Lactulose-MIP (3,25 g – 9,75 g laktulozy) na dobę.

Encefalopatia wątrobowa
Dawki należy zwiększać stopniowo.
Dorośli: początkowo 10 do 15 ml syropu Lactulose-MIP (6,5 g – 9,75 g laktulozy) 3 razy na dobę, później zwiększyć do 30 – 45 ml syropu Lactulose-MIP (19,5 do 29,25 g laktulozy) 3 do 4 na dobę.
Dawkowanie należy tak dostosować, żeby pacjent wydalał luźny stolec 2 do 3 razy na dobę.
Dzieci: brak danych 15 ml syropu zawiera maksymalnie 2,4 g węglowodanów m.in. fruktozę, galaktozę, laktozę, co odpowiada 0,2 jednostkom chlebowym.

Po przedawkowaniu może wystąpić biegunka, utrata elektrolitów, skurcze w jamie brzusznej.
W razie konieczności należy zastosować leczenie objawowe.

Brak informacji na temat związku stosowania leku Lactulose-MIP z jedzeniem i piciem.

Przed zastosowaniem leku należy poradzić się lekarza.
Nie stwierdzono wpływu laktulozy na reprodukcję i rozwój potomstwa u zwierząt.
Laktuloza może być stosowana w okresie ciąży jedynie w przypadku zdecydowanej konieczności.