Netarsudil

Netarsudil to substancja czynna stosowana w leczeniu jaskry pierwotnej otwartego kąta oraz nadciśnienia ocznego u dorosłych pacjentów. Należy do grupy leków zwanych inhibitorami kinazy Rho. Netarsudil działa poprzez obniżanie podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP), które jest głównym czynnikiem ryzyka uszkodzenia nerwu wzrokowego i utraty wzroku w jaskrze.

Jak działa netarsudil?

Netarsudil ma unikalny mechanizm działania różniący się od innych leków przeciwjaskrowych. Jako inhibitor kinazy Rho, netarsudil:

• Zwiększa odpływ cieczy wodnistej z oka poprzez drogę odpływu przez kąt przesączania
• Zmniejsza ciśnienie żylne w nadtwardówce oka
• Te działania prowadzą do obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego, co pomaga chronić nerw wzrokowy przed uszkodzeniem

Warto podkreślić, że netarsudil działa inaczej niż tradycyjne leki przeciwjaskrowe, które często zmniejszają wytwarzanie cieczy wodnistej lub zwiększają jej odpływ przez alternatywne drogi.

Sposób stosowania

Netarsudil stosuje się w postaci kropli do oczu w następujący sposób:

• Jedna kropla do chorego oka (lub oczu) raz na dobę, wieczorem
• Nie należy stosować więcej niż jednej kropli dziennie
• W przypadku stosowania innych kropli do oczu, należy zachować co najmniej 5-minutowy odstęp między poszczególnymi lekami
• Przed zakropleniem należy wyjąć soczewki kontaktowe, które można ponownie założyć po 15 minutach od podania leku

Skuteczność kliniczna

Badania kliniczne wykazały, że netarsudil stosowany raz dziennie skutecznie obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe u pacjentów z jaskrą otwartego kąta lub nadciśnieniem ocznym. Efekt obniżenia ciśnienia jest najbardziej widoczny u pacjentów z początkowym ciśnieniem wewnątrzgałkowym poniżej 25 mmHg. U pacjentów z wyższym początkowym ciśnieniem (25-30 mmHg), netarsudil również obniża ciśnienie, ale może być mniej skuteczny niż niektóre tradycyjne leki, np. tymolol.

Możliwe działania niepożądane

Podczas stosowania netarsudilu mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

Bardzo częste (występują u więcej niż 1 na 10 osób):

• Przekrwienie spojówek (zaczerwienienie oka)
• Rogówka wirowata (zmiany w rogówce widoczne podczas badania okulistycznego)
• Ból w miejscu podania

Częste (występują u mniej niż 1 na 10 osób):

• Krwotok spojówkowy (małe krwawienia na powierzchni oka)
• Niewyraźne widzenie
• Zwiększone łzawienie
• Rumień powieki (zaczerwienienie powiek)
• Świąd oka
• Podrażnienie oczu

Warto zauważyć, że większość działań niepożądanych dotyczy oczu i ma charakter łagodny do umiarkowanego. Przekrwienie spojówek (zaczerwienienie oka) jest najczęstszym działaniem niepożądanym i wynika z mechanizmu działania leku, który powoduje rozszerzanie naczyń krwionośnych.

Specjalne grupy pacjentów

Osoby starsze

U pacjentów powyżej 65 roku życia częściej występuje rogówka wirowata (około 25% przypadków) w porównaniu z młodszymi pacjentami (około 16%). Poza tym profil bezpieczeństwa netarsudilu jest podobny u pacjentów starszych i młodszych.

Ciąża i karmienie piersią

Nie ma wystarczających danych dotyczących stosowania netarsudilu u kobiet w ciąży. Ogólnoustrojowa ekspozycja na lek po podaniu do oka jest minimalna, więc ryzyko dla płodu jest prawdopodobnie niskie. Mimo to netarsudil powinien być stosowany w ciąży tylko wtedy, gdy jest to wyraźnie konieczne.

Podobnie, w przypadku karmienia piersią nie wiadomo, czy netarsudil przenika do mleka ludzkiego, ale ze względu na minimalną ekspozycję ogólnoustrojową, ryzyko dla dziecka karmionego piersią jest prawdopodobnie niewielkie.

Przeciwwskazania i środki ostrożności

Netarsudil jest przeciwwskazany u osób z nadwrażliwością na substancję czynną lub którykolwiek składnik leku.

Należy zachować szczególną ostrożność:

• Nie zaleca się stosowania leku dwa razy na dobę, gdyż zwiększa to ryzyko działań niepożądanych
• U pacjentów z zespołem suchego oka lub uszkodzeniami rogówki (ze względu na zawartość chlorku benzalkoniowego jako konserwantu)
• U pacjentów używających soczewek kontaktowych (chlorek benzalkoniowy może powodować przebarwienie miękkich soczewek)

Podsumowanie

Netarsudil stanowi cenne uzupełnienie dostępnych opcji leczenia jaskry, szczególnie dla pacjentów, którzy nie osiągają dostatecznej kontroli ciśnienia wewnątrzgałkowego przy pomocy standardowych leków lub nie tolerują ich. Jego unikalny mechanizm działania oraz wygodne dawkowanie (raz na dobę) sprawiają, że może być wartościową opcją terapeutyczną dla wielu pacjentów z jaskrą otwartego kąta lub nadciśnieniem ocznym.

Jak w przypadku wszystkich leków okulistycznych, ważne jest regularne badanie oczu podczas leczenia oraz zgłaszanie lekarzowi wszelkich niepokojących objawów lub działań niepożądanych.