Remdesiwir

Mechanizm działania
Remdesiwir jest prolekiem nukleotydu adenozyny, który w komórkach gospodarza ulega przekształceniu do aktywnego metabolitu – trójfosforanu nukleozydu. Działa poprzez konkurencyjne hamowanie wirusowej polimerazy RNA, co prowadzi do opóźnionego zakończenia łańcucha podczas replikacji wirusowego RNA.

Wskazania
Lek jest wskazany w leczeniu COVID-19 u:
– Dorosłych i dzieci (≥4 tygodni, ≥3 kg) z zapaleniem płuc wymagających tlenoterapii
– Dorosłych i młodzieży (≥40 kg) niewymagających tlenoterapii, ale z ryzykiem progresji do ciężkiej postaci COVID-19

Dawkowanie
Dorośli i pacjenci ≥40 kg:
– Dzień 1: 200 mg i.v.
– Kolejne dni: 100 mg i.v. raz na dobę

Dzieci (≥4 tygodni, 3-40 kg):
– Dzień 1: 5 mg/kg i.v.
– Kolejne dni: 2,5 mg/kg i.v. raz na dobę

Czas trwania leczenia
– Pacjenci z zapaleniem płuc wymagający tlenoterapii: 5-10 dni
– Pacjenci niewymagający tlenoterapii: 3 dni

Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na substancję czynną lub którąkolwiek substancję pomocniczą.

Specjalne ostrzeżenia
– Konieczne monitorowanie pacjentów podczas leczenia
– Ryzyko reakcji nadwrażliwości, w tym reakcji związanych z infuzją
– Konieczność monitorowania czynności nerek i wątroby
– Nie zaleca się jednoczesnego stosowania z chlorochiną lub hydroksychlorochiną

Działania niepożądane
Najczęstsze:
– Zwiększenie aktywności aminotransferaz
– Nudności
– Ból głowy
– Wydłużony czas protrombinowy

Interakcje
– Antagonistyczne działanie z chlorochiną/hydroksychlorochiną
– Nie stwierdzono istotnych klinicznie interakcji z substratami CYP3A4, OATP1B1 oraz OATP1B3

Specjalne grupy pacjentów
– Nie wymaga dostosowania dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek
– Nie wymaga dostosowania dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby
– Ograniczone dane dotyczące stosowania u kobiet w ciąży
– Może być stosowany podczas karmienia piersią