Miwakurium

Miwakurium to substancja czynna, która jest często stosowana w medycynie. Jest to mieszanina trzech stereoizomerów, które powodują kompetycyjne blokowanie receptorów cholinergicznych w obrębie płytki motorycznej, co prowadzi do zwiotczenia mięśni szkieletowych. Działanie to jest antagonizowane przez inhibitory acetylocholinoesterazy, takie jak neostygmina.

Miwakurium jest hydrolizowane do nieaktywnych metabolitów przez cholinesterazę osoczową. Nieaktywne metabolity są wydalane z moczem i żółcią.

Miwakurium ma zastosowanie jako lek zwiotczający mięśnie szkieletowe oraz ułatwiający intubację dotchawiczą w znieczuleniu ogólnym. Miwakurium podaje się dożylnie w dawce 0,07 mg – 0,25 mg/ kg masy ciała. Dawka jest dobierana indywidualnie dla każdego pacjenta. Podeszły wiek, niewydolność układu sercowo-naczyniowego, nerek, wątroby są wskazaniem do modyfikacji dawki i czasu podania.

Przeciwwskazaniem do stosowania miwakurium są nadwrażliwość na lek oraz genetyczna wada cholinesteazy osoczowej. Ze względu na swój mechanizm działania miwakurium blokuje przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, co może doprowadzić do porażenia mięśni oddechowych, dlatego zabieg powinien wykonać doświadczony anestezjolog w warunkach umożliwiających wykonanie sztucznej wentylacji.