Chlorek suksametoniowy

Chlorek suksametoniowy, znany również jako chlorek sukcynylocholiny lub suksametonium, to organiczny związek chemiczny. Jest to środek zwiotczający mięśnie prążkowane z grupy depolaryzujących środków zwiotczających, który działa poprzez depolaryzację. Jest stosowany przede wszystkim w celu umożliwienia intubacji tchawicy.

Podobnie jak acetylocholina, łączy się z receptorami cholinergicznymi płytki motorycznej, prowadząc do jej depolaryzacji. Zwiotczenie mięśni utrzymuje się tak długo, jak długo zapewnione jest odpowiednie stężenie chlorku suksametonium w osoczu. Zwiotczenie mięśni pojawia się bardzo szybko (mniej niż 1 minuta po podaniu dożylnym) i utrzymuje się średnio 4–6 minut.

Chlorek suksametoniowy jest szybko hydrolizowany przez cholinoesterazy w osoczu i w tkankach. Około 10% dawki leku jest wydalane z moczem w postaci niezmienionej. Porażenie mięśni następujące po podaniu suksametonium ma charakter progresywny. Obejmuje ono początkowo mięśnie twarzy i krtani, a następnie mięśnie międzyżebrowe, przeponę i pozostałe mięśnie szkieletowe.

Chlorek suksametoniowy nie wykazuje bezpośredniego działania na mięsień sercowy. Stymuluje jednak zwoje nerwowe i receptory muskarynowe, przez co może spowodować zaburzenia rytmu serca, włącznie z zatrzymaniem rytmu serca. Po podaniu leku obserwuje się przejściowe zwiększenie stężenia potasu i aktywności CPK w osoczu. Chlorek suksametoniowy bezpośrednio po podaniu powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego oraz ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Rzadko może powodować uwolnienie histaminy.

Lek jest rozkładany przez pseudocholinesterazy osoczowe do choliny i sukcynylomonocholiny, a następnie pod wpływem esterazy wątrobowej do choliny i kwasu bursztynowego. 2% dawki wydalane jest z moczem.